赞！援疆医生成功抢救哈萨克族“小天使”

作者 樊晓丽  谭燕

作为哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科主治医师，韩敬泉救治过许多危急的生命。而到新疆北屯医院成为援疆医生仅20天，他和哈萨克族“小天使”的相遇就令他终生难忘。

时间回到2019年4月29日11时30分，北屯医院产房传出一阵响亮的哭声，一个漂亮的哈萨克族女婴诞生了。这是家中的第二个孩子，第一个是男孩。小天使的到来令家中每一个人的脸上都洋溢着幸福的笑容。

足月、剖宫产、体重3000克，刚出生时的小家伙并没有什么明显的异常，只是喘气时偶有呻吟。

刚来北屯医院新生儿科的援疆医生姜伟诊断后要求加强观察。X线胸片显示：双肺下叶纹理增强。考虑有新生儿肺炎的可能性，给予抗炎及营养支持治疗。

4月30日，距离新生儿出生后20个小时。查房时，姜伟发现患儿呼吸状态好转，但仍有间歇性呻吟，给予吸氧时，血氧饱和度96%以上，但停止吸氧后，血氧饱和度在85%-92%之间。而人体正常血氧饱和度值为98%左右，低于80%则会危及生命。姜伟总感觉哪里不对，但一时又难以下结论。继续抗炎及支持治疗，观察病情变化。

4月30日17时，距离新生儿出生后26个小时，患儿突然出现呼吸困难加重，呼吸出现明显呻吟样，吸氧状态下血氧饱和度下降至80%，急查胸部CT显示：双侧气胸，右肺压缩超过60%，左肺压缩超过40%。

危急时刻，胸外科援疆医生韩敬泉接到会诊通知。经过询问发病过程，查看胸部CT，韩敬泉考虑患儿为先天性支气管肺发育异常。

先天性支气管肺发育异常又叫叶型局限性肺气肿，局部发育异常的支气管形成单向活瓣，只能进气不能出气，导致局部的肺泡破裂融合形成肺大泡，在压力的持续作用下肺大泡破裂形成气胸，即肺被胀破。通常情况下，3—5岁之后有气胸症状的患儿，可通过手术切除异常的肺组织，但出生24小时内发病者，实属罕见。

目前患儿呼吸困难进一步加重，吸氧状态下血氧饱和度持续下降。

生命危急！

韩敬泉一面联系可用的最小穿刺引流管，一面向患儿家属交代病情及胸腔穿刺引流可能出现的风险。对方只能听懂简单的汉语，脸上更是茫然、不知所措的表情。

98%、70%、60%、40%……

不到10分钟，血氧饱和度一降再降。新生儿对缺氧耐受高于成人，如果是成人，为时已晚。

刻不容缓！

韩敬泉医生迅速将5毫升注射器针头扎入患儿右侧胸腔。放出少许气体后，迅速置入深静脉穿刺引流管，抽出约50毫升气体，患儿血氧饱和度逐渐上升至90%。血氧饱和度不能进一步上升，韩敬泉考虑为左侧气胸所致，遂于左侧胸腔再次置入深静脉穿刺引流管……在一个仅3000克新生儿身上连续完成胸腔穿刺，稍有闪失就是致命。引流管置入，瞬间——管周流出少量鲜红血液！

情况不妙！

韩敬泉心中一惊，穿刺碰到了心脏？毕竟这些穿刺针、引流导管都是给成人使用的，目前医疗上还没有供婴幼儿使用的器械，更何况刚出生24小时的新生儿！继续回抽20毫升气体后，没有血液引出。这时，韩敬泉松了一口气。

40%、60%、70%、90%……

血氧饱和度不断上升。当血氧饱和度升至正常的98%，患儿呼吸逐渐平稳。

韩敬泉医生完成了职业生涯中少见新生儿气胸的经典案例。

由于患儿右侧肺脏还有缓慢的漏气，如果漏气不能自行愈合，则需要手术切除发育异常的肺组织，而新生儿手术麻醉难度极高，需连夜转往乌鲁木齐。

转院后患儿病情平稳，右侧漏气暂时自行愈合，双侧引流管已拔除，5月7日康复出院。

“如果因为我们的到来，使部分病患的生命轨迹发生改变，对于我们便是莫大的安慰，也是一个医者的价值所在。希望在当地能培养更为专业的胸外科医生，能救治更多的病人。”经历了对哈萨克族‘小天使’的紧急抢救后，韩敬泉在诊疗日记中写下了这句话。

编后语：2019年4月9日，韩敬泉、姜伟等12名黑龙江省对口支援第十师“组团式”医疗专家开启在北屯医院援疆任务。新一轮对口援疆工作启动以来，黑龙江省先后派出35名医疗专家在北屯医院开展医疗援疆工作，成为援疆以来人数最多、阵容最强的一支“组团式”医疗援疆团队，为当地各族群众看病救治提供了优质医疗服务，同时还为十师北屯市的医疗事业发展提供了有力的帮助。