【我为群众办实事】门诊共济保障制度惠民见效

十师北屯市启动职工医保门诊共济改革一年来，已有25000人享受到了职工门诊统筹报销待遇，参保职工每次普通门诊平均报销在106元左右，2022年十师普通门诊医保基金支出1300万元。

4月11日，北屯市民张岑雪的家人在第十师北屯市总医院门诊就诊，共产生门诊医疗费用330元。按照职工医保门诊共济改革制度的规定比例和范围实行即时结算，最终享受医保统筹基金支付158元。“医保统筹给报了一百五十多元，剩下的钱个人支付，挺好的。”张岑雪说。

当天，北屯市民王杰来到十师北屯市总医院慢性病门诊给父亲开药，王杰告诉记者，他父亲患有高血压和糖尿病等四种慢性病，虽然享受慢病报销，但每年的金额也有限制，现在有了门诊统筹的3000元，大大减少了他们的用药费用。“对患有慢性病常年需要吃药的患者来说，医保门诊共济改革减轻了他们的经济压力。”王杰说。

门诊共济保障政策实施后，年度最高支付限额为3000元。待遇标准按照分级诊疗的思路确定，医疗机构级别越低，起付标准越低，报销比例越高；医疗机构级别越高，起付标准越高，报销比例越低。

截至目前，十师北屯市已开通22家定点医疗机构和5家“双通道”药店，切实解决了职工医保参保人员门诊保障难题，为群众排忧解难。参保人员享受门诊统筹待遇无须申请，持社保卡或医保电子凭证在普通门诊统筹定点机构就医购药即可，凡因病发生的医保目录内的医药费用均按政策予以报销。退休职工李多芝到北屯市康乐卫生便民门诊就诊后直呼方便，“现在每个月个人账户的钱感觉少了一点，但平时来买药，可以报销一部分，总体加起来我觉得我们得到的实惠更多一些。”

医保家庭共济后，身体健康、结余较多的参保职工个人账户资金可以支付其配偶、子女、父母的就医购药费用，让医保个人账户资金的使用效率提高了，有效减轻了家庭负担。“现在医保卡里的资金全家共享，这样个人账户里的钱就活起来了，确实很方便。”北屯市民贺艳说。

第十师社保中心医保科副科长魏江玲说：“过去的政策更倾向于大病住院、慢病报销，门诊费用则主要是个人账户支付，实施‘门诊共济’政策后，能更好地促进医疗资源合理配置，引导分级诊疗，激活基层医疗资源，方便群众就近享受医疗服务，让群众少花钱、治好病，有效减轻了辖区群众的就医负担。”(全媒体记者 郑瑶 实习生 汤泽媛 通讯员 冯韬)